医患矛盾不应成为暴力伤医托辞,写给医闹零容忍

个人随笔 作者:

日前,国家卫生计生委等 9 部门联合下发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》,自今年 7 月起在全国范围内开展为期一年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动。据报道,在广东,从 5 月 5 日省医陈仲伟医生被恶性伤害后,省卫生计生委就紧急发出通知,与公安部门联合行动,对医疗场所及其周边地区暴力伤医行为「零容忍」。

广东惠州医生欧丽志被患者砍成重伤、301 医院值班医生遭醉汉殴打、湖北武汉 3 名男子打伤 6 名医护人员……近日, 暴力伤医事件再度高频度发生, 把本已脆弱的医患关系又一次推到风口浪尖。

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7月11日凌晨,在黑龙江省鸡西市人民医院发生一起劫持人质案件。犯罪嫌疑人因对医院为其亲属治疗不满,在砍伤两名医护人员后又持刀劫持了值班护士。

属地公安机关第一时间赶到现场,依法对犯罪嫌疑人予以警告。但犯罪嫌疑人情绪激动,被劫持医务人员随时面临生命危险。为确保医务人员的生命安全,在多次警告无效后,在场公安民警果断将犯罪嫌疑人当场击毙,救出被劫持人质。医务人员虽然被犯罪嫌疑人砍伤,所幸多为皮外伤,无生命危险。

毫无疑问,这一系列行动,广大医务工作者会拍手称快。重拳打击之下,相信会对「医闹」形成有力震慑,医疗机构的正常秩序也会得到有力保证。但在这个前提下,我们仍然有必要对产生「医闹」的原因作进一步思考。

暴力伤医, 已成顽疾, 久治不愈, 问题在哪儿?《法制日报》记者今天采访了全国人大代表、全国政协委员、一线医务人员和医药大学讲师, 请他们为根治暴力伤医问题「出诊」。

据网友爆料,昨天下午16时左右,甘肃省人民医院红古分院发生特大暴力伤医事件。该院中医科主任张某被歹徒砍伤。从照片上看,张主任满身鲜血,脸上有一道长长的刀口从嘴唇下方延伸至后耳处,触目惊心。

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我想,恐怕应当把「医闹」和「伤医」两种行为分开来看。「医闹」未必直接对医生造成人身伤害,大多数情况下,「医闹」是用干扰破坏诊疗秩序的手段如打横幅、设灵堂,以期达到获得巨额赔偿的目的。

2013 年 10 月 25 日, 浙江省温岭市第一人民医院耳鼻喉科患者连恩青持刀追砍 3 名医生, 致 2 死 1 伤, 连恩青被判处死刑。

万幸的是,今天网友发布微博称,张主任经过救治,手术顺利,目前无生命危险。

得知这一消息后,作者瞬间对公安民警的果断处置肃然起敬,犯罪嫌疑人劫持人质,人质的生命安全危在旦夕,出警的警官本着对暴力伤医“零容忍”的态度果断拔枪,准确无误将犯罪嫌疑人击毙,保障的不仅是当事医务人员的生命安全,也是在场所有医务人员和患者的安全;更是对暴力伤医犯罪强有力的威慑和打击。

对这些「医闹」行为实行「零容忍」,肯定是有效的,他们会从执法部门坚决打击的态度中,作出理性判断:如此闹下去代价会很高,不仅得不到不合理的赔偿,而且还有可能被追究刑责。

最高检公布的典型案例显示,「温岭杀医案」并非近年杀医案被判极刑的孤例。

虽然人救回来了,但对身体和心理造成的伤害却难以平复。事情到底是怎么发生的?

“暴力伤医”从来不是解决医疗纠纷的正途

至于那些事先并没有任何征兆,或者是征兆不明显的伤医者,强调「零容忍」是否管用?恐怕得打个问号。事实上,以往一些地方对以获得赔偿为目的的「医闹」太过宽容,对羞辱医生人格以及造成较轻伤害的行为,太过手软,从而放纵了「医闹」。

2012 年 11 月 29 日, 被告人王英生持斧猛砍天津中医药大学第一附属医院医师康红千, 致其重度颅脑损伤死亡。天津市第一中级人民法院经审理, 判决王英生犯故意杀人罪, 判处死刑。

今天,兰州红古公安官方微信发布警情通报称,张主任是被一名患者持刀所伤。目前嫌疑人潘某已被刑事拘留,案件正在进一步侦查中。

在表达自身的利益诉求时,本该采取合法合理方式进行,可有些人却采取了过激的方式。

至于杀死杀伤医护人员的犯罪行为,根本就不是「零容忍」的问题,而是纯粹的暴力伤害罪,必须受到法律严惩。就拿陈仲伟医生遇害事件来说,至今凶手动机不明,行凶突然,对这样的伤医案,对这样的「亡命徒」,「零容忍」措施如何起作用呢!

据统计, 从 2013 年 10 月 21 日到 2015 年 6 月 16 日, 媒体曝光的暴力伤医及「医闹」事件达 30 起, 参与「医闹」的人数, 由个人到百人不等。

悲观在医学界蔓延……

过激的表达,会将医患关系撕裂,最终的结果将是“双输”,而最大的“输家”是广大患者——当医务人员时刻面临被打骂、被伤害的风险,没有职业尊严甚至没有人身保障,他们怎么可能成为“白衣天使”?当医院成天被“医闹”搅得鸡犬不宁,疲于应付各种难以预测的风险,怎么可能为患者提供优质的服务?

事到如今,我依然为陈仲伟医生的逝去深感痛惜,如果我们能把预防工作做足,对事先出现的征兆采取措施,也许结局会是另一个样子。我看到有报道说,现在不少医务人员在学格斗擒拿防身术。其实这不是一个好办法,老话说「打死练武的,淹死会水的」,作为医务工作者,其实完全可从人的心理层面去判断哪些人有暴力倾向,并从心理上进行化解。

根据最高人民法院公布的数据,2014 年, 全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件 155 件。

“主任胸口的多啦A梦还在咧着嘴笑,无忧无虑,什么时候,我们医护人员也能这样放心开怀地笑?”近日,@医学界网站 官方微博转发这条消息后,不少网友的评论中,都带着焦虑。

所以,尽管每起“医闹”的缘起和是非曲直各不相同,但社会应该形成一个共识:无论医院和医生是否存在过错,患者及家属都不能通过“闹”的方式表达诉求,更不能诉诸暴力。

这并不难做到,我见过许多医生,他们的口碑除了来自医术高明,更多的是他们给患者带来了心理上的抚慰——要知道,如今的许多病人都把相熟的医生当成神一样敬重,看病在其次,「看医生」更重要。

有媒体根据公开报道作出不完全统计, 从 5 月 28 日到广东惠州发生暴力伤医事件的 7 月 15 日, 短短 49 天, 经媒体曝光的暴力伤医事件已达 16 起:

从评论中可以看出,广大医护人员心中弥漫的,不仅是对同行受伤的悲愤,更有对自身安全的恐慌。

这一枪打响了全国医护保卫战

如今的人,包括医生在内,活得都很辛苦。正因如此,「孩子为大、病者为大、死者为大」的情绪就更被强化,这时候哪怕是一些小小的误会,都会在他们心头激发强烈的被剥夺感。于是激情之下难以自控,导致悲剧的发生。这也是急诊室伤医案高发的原因。

6 月 28 日, 北京朝阳医院皮肤科某医生因当日接诊名额已满, 拒绝了患者的加号要求被该名患者打伤;

就在两个月之前,2018年7月12日上午,天津某部医院消化内科赵军艳副主任出门诊时被歹徒刀刺心脏,虽经战友全力抢救,最终伤势过重无力回天,依依不舍离开人世,年仅40岁。而行凶者并非赵主任负责诊治过的患者,有目击者表示,歹徒行凶后称,“和她没关系,算她倒霉”。

这两年的伤医事件,信手拈来就有这么几起:

现在,从法律层面,已经强化了对医护人员的保护,这时候大家是不是应该静下心来,疗一疗各自的心伤?

6 月 16 日, 广西医科大学第一附属医院西院放疗科一名医生被患者泼汽油大面积烧伤;

不久前的9月2日,河北张家口市万全区医院发生一起伤医事件。一位女医生无故被一男性嫌疑人在医办室用羊角锤袭击头部数下受伤。嫌疑人反锁7楼医办室房门后,从医办室爬出窗外坠楼身亡。受伤女医生目前无生命危险。

天津伤医:2017年6月29日,天津市第三中心医院超声科主任经翔被曾诊治的一肝癌患者砍伤,颈静脉破裂,耳朵呈粉碎状。目前脱离生命危险。据@平安天津通报,砍人男子苏某已被当场抓获并批捕。

6 月 5 日, 陕西省榆林市第二医院耳鼻喉科副主任刘医生因制止患者插队, 左眼球被打破裂。

……

慈溪伤医:2017年6月4日,91岁的女性陈某因病在市人民医院抢救无效死亡。随后犯罪嫌疑人陆科某、陆洪某在市人民医院质滋事,并殴打医务人员,造成两名医务人员不同程度受伤。

同日, 福建省立医院耳鼻咽喉科主任医师被一位 84 岁男性患者用刀砍伤……

每当有暴力伤医案发生时,医学界内外都会曾奋力声讨,要求维护医疗秩序,严惩伤医行为。但一次又一次事件的发生,医生们从悲愤转为无奈和悲观。

文登伤医:2017年3月21号下午5点,山东文登整骨医院创伤四病区发生伤医事件。患者用床头的水果刀捅伤李宁医生的头颈部,接着拳打脚踢李宁医生头部。

观点 1:医院趋利导致医患纠纷丛生 病人排队等几小时看病只用几分钟

今年1月29日,四川省政协委员,巴中市中心医院党委书记、院长方明恒在其《尊重医生,对伤医辱医事件零容忍》的提案中指出,当下,一些地方医生执业环境堪忧,医患关系紧张,医患暴力冲突增加。“经过调查了解,我发现有个别特殊岗位的医务人员整日提心吊胆,如临深渊,如履薄冰。”

兰州伤医:2016年5月30日21点34分,兰州大学第一医院急诊科发生一起恶性伤医事件。急诊科一名医护人员左眼眼球钝挫伤、眼睑撕裂、视网膜震荡,眼部伤口缝合五针,头部外伤等,伤情严重。

河北省保定市第二中心医院郑医师认为, 现在伤医事件越来越频繁, 首先是体制的问题。上世纪 80 年代初以来, 我国逐渐在医疗保健行业引入市场经济改革。医院失去政府补贴, 被迫在财政上独立。以药补医、医院市场化, 甚至自负盈亏, 医院要发展首先要不断盈利, 医院最终像企业一样, 想方设法挣钱, 失去了公益的本质, 患者花钱只能是越来越多。钱, 成为矛盾的根源。

“伤医零容忍”,绝不会是一个口号!

重庆伤医:2016年5月10日,重庆市石柱县中医院外科主任汪永钦被三名就诊者砍伤,造成面部大面积刀伤、背部多处砍伤和右侧肋骨骨折引起血气胸、肺破裂。

其次是医疗资源配备不合理。好的医院, 好医生、好的检查设备集中, 病人都想得到最好的医疗服务, 致使大医院人满为患, 小医院门可罗雀。病人在大医院排队等待几小时, 看病只用几分钟。

在刚举办的第三届中国血管大会“医术·艺术”人文论坛上,全国政协委员、著名主持人白岩松表示,恶性伤医不是医患矛盾,是犯罪!而伤医犯罪成本太低、处罚太轻与伤医案频发有着不可脱离的关系。

广州伤医:2016年5月5日17时20分许,广东人民医院陈仲伟主任在家遇袭身受重伤,虽然经过43小时的连续抢救,终因伤势过重,抢救无效辞世。

当然还有国民对疾病的认知问题, 人们把现在的医疗技术看得太高了, 认为什么病到了医院都可以治愈。有些患者的期望值太高, 若达不到预期治疗效果, 就认为是医院或者医生的责任。

据中国医院协会调查统计,每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。据最高法透露,2014年,全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件155件。

昆明伤医:2015年6月7日中午12时左右,云南昆明医科大学第一附属医院急诊科一名值班护士被一名陌生男子用菜刀砍成重伤。

再者是相关部门在发展与维稳政策下的不作为。患者维权途径困难, 有时只能选择「闹」,「大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔」的思想无形中助长了「医闹」的持续发酵, 催生出「职业医闹」这一畸形的团体。所以, 应建立合理的维权途径, 注重道德教育, 使得医患之间建立信任。

为遏制暴力伤医,国家大力立法并且强力施行。

潮州伤医:2014年3月,潮州若干患者家属押着医生“游街”,边走边喊:“就是这位医生害死了死者”,年轻的医生边走边哭。

「当然, 医患关系越来越紧张, 不排除个别医护人员的低素质, 影响了整个医护人员团队的形象。」郑医师说, 这就需要医疗团队自身继续提高医疗服务质量, 加强医疗人员医德医技的培养和培训等去解决问题。

2017年6月26日,由国家卫计委办公厅、公安部办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发《严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。意见提出二级以上医院应建应急安保队伍,醉酒、精神或行为异常患者由保卫人员陪诊等措施,密切警医联动,维护正常医疗秩序,严惩伤医、医闹行为。

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观点 2:医生需要职业自律自我保护 医患关系中医生洁身自好不会处于被动

《意见》第十条规定,卫生计生行政部门、公安机关应当将涉医违法犯罪行为人纳入社会信用体系,依法依规施行联合惩戒并通报其所在单位。卫生计生行政部门、公安机关应当建立涉医违法犯罪案件处置督办通报机制。涉医违法犯罪处置的考核评价工作由上级部门组织,并将医务人员、患者对维护医疗秩序工作的满意度纳入评价体系。

面对伤医,国家和有关部门都制定了相关政策,严打也变得越来越重要,但是效果似乎并不如预期。伤医事件不仅没有下降,反而愈演愈烈。

北京中医药大学人文学院法律系讲师邓勇认为, 从医护人员的角度来讲, 医生应当学会「自我保护」, 这种保护包括自己人身安全的保护, 同时也要通过职业自律对自己进行保护。

而在此前,国家曾先后发布《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》和《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,明确将对医院内殴打或故意杀害、伤害医务人员等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。

去年七月,国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部等九部门联合印发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》,向全国宣告暴力伤医零容忍!

「电视剧《医者仁心》中有句话对医生说, 任何时候, 你的双手都应该放在自己的白大褂中。」邓勇说, 这就是在讲医生的职业自律。不能因为自己救死扶伤的工作性质, 就被患者或者患者家属的行为感动, 认为手术前的红包、治愈后的锦旗理所应当地归自己所有。应该用理性和专业的态度对待这些, 治愈病患本来就是医生的天职, 即使这是份荣誉, 它也应该是属于集体的。做到洁身自好, 在解决医疗纠纷中才不会使自己处于被动。

2017年12月22日,所有医务人员呼吁、盼望了多年的我国首部《基本医疗卫生与健康促进法》,已提请十二届全国人大常委会第三十一次会议审议。

歹徒连砍多名医护人员后,又持刀劫持护士,在护士命悬一刻之时,警察警告无效果断击毙。

「从医院的角度讲, 以药养医必然会给医生带来压力。」邓勇说, 医生的工作时间是有限的, 在有限的时间里希望让更多的患者就医。可医生也是人, 也会有情绪, 时刻要求每一个医生都以热情饱满的态度对待每一个病人, 势必有些强人所难。这时就需要医院在宏观上把控, 注意对患者及其家属的人文关怀。

特别值得注意的是:草案对扰乱医疗卫生机构秩序、威胁医疗卫生人员人身安全的行为需相应承担的法律责任作出了规定。人大代表周海波建议草案应单列公民个人暴力伤医的法律责任。

在暴力伤医面前,鸡西警察的这一枪,是对医护生命权与健康权的维护,是对正常医疗秩序的维护,是对法律底线的维护!这一枪不但保卫了鸡西市人民医院被劫持的医护人员,更保护了全国的医护人员!

「但是, 这些都不足以成为患者及其家属『医闹』的理由。」邓勇认为, 作为患者, 在处理医患纠纷的问题上, 不能任性耍脾气, 不能以偏激的方式报复医院或医生。法治社会中, 任何诉求都要合理合法才能站得住脚。

就在赵军艳副主任遇袭事件发生后,最高法曾再度表态,将严惩暴力伤医等犯罪!

放眼国外,无论是发达国家还是发展中国家,这种砍伤多人,又持刀劫持人质,令人质危在旦夕的,都是一枪击毙。

「造成医患关系紧张还有一方面的原因, 就是有些媒体的失实报道。」邓勇说, 媒体肩负着重大的社会责任, 应给社会带来正能量。媒体的报道和评论一定要在深入调查和确认的基础上, 并且要站在中立的角度, 切不可以讹传讹。

我们相信,司法权威的震慑不会只是一种声势。我们相信,只有切实保障医护工作者的执业环境,才是对全民健康的最好守护。

这是一次生动的警示教育

观点 3:对暴力伤医行为必须零容忍 适用治安管理处罚法罚得太轻

为了保障广大医务人员人身安全,维护人民群众合法权益,《医学界》再次呼吁,对医暴、医闹零容忍!请严肃处理这起伤医事件,依法惩处凶手,还张主任一个公道!

如果法律得不到有效落实,导致暴力伤医屡禁不止,受害的首当其冲当然是医生、护士,但最终埋单的却是全社会。一旦医疗机构运行正常秩序受到干扰,拖累的是公共医疗服务的质量,社会大众也因此将成为暴力伤医行为最终的受害者。

全国政协委员、北京宣武医院神经外科主任凌锋今天在接受《法制日报》记者采访时说, 医患关系是永远的关系, 只要有关系就会有矛盾, 而医患矛盾和「医闹」从本质上讲是两个不同的概念, 医患矛盾不能成为可以肆意扰乱医疗场所正常秩序和伤害医护人员人身安全的托辞和借口, 对暴力伤医「医闹」行为必须零容忍。

《医学界》将持续关注案件进展。

警察作为社会公平正义的守护者,在面对违法犯罪时的一举一动,对全社会都将产生强大的引导和示范效应。在鸡西这次伤害劫持医护事件中,警方判明事态、区分性质之后,依法果断击毙。表面看,是警方成功地处置了一起暴力伤医,但进一步看,对暴力伤医的重拳出击无不是在教育和警示所有患者和全社会:伤医不仅可耻,更是犯罪,是没有好下场的!

在去年的全国政协会议上, 由凌锋牵头,90 位政协委员联合提交了一份提案, 建议修改治安管理处罚法, 将医疗机构明确列入公共场所范畴, 由公安部门负责医院秩序的安全保障工作。

请为鸡西市的公安点赞

凌锋告诉记者, 去年的提案引起强烈反响, 有关部门非常重视。同年 4 月 22 日, 国家五部委就联合发出《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》, 提出伤害医生、「医闹」的多项行为将受严惩。

请为这正义的枪声点赞

近年来, 公安部、国家卫生计生委、最高法、最高检等部门相继出台《关于维护医疗机构秩序的通告》《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》等来遏制暴力伤医、「医闹」等, 然而并没有起到根治的作用, 医疗场所的暴力伤医案件依然频发。

为暴力伤医零容忍点赞

在全国人大代表、黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生看来, 我国目前适用治安管理处罚法、比照刑法已有罪名进行定罪处罚的做法, 已不足以遏制此类危害行为日益猖獗的势头。

文章内容来自:茄子口腔云

「从去年开始, 医院里确实设置了安保部门, 有公安人员驻守在医院内部。」凌锋说,「但是即使把这些『医闹』的人抓起来了, 没有相应的法律法规, 又有什么意义呢?」

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高广生说,「医闹」不仅危害到医务工作者和医疗机构的权益, 而且造成医务工作者和医疗机构无法正常工作, 无法行使救死扶伤的职责, 对广大患者而言是十分不利而且危险的, 更重要的是极大损害了广大医务工作者的合法权益和职业安全感。

mg电子4355线路,「医务工作本身就属于高风险、高压力、高强度的职业, 如果再不严厉打击日益猖獗的涉医犯罪, 长此以往, 可能造成医生职业无人问津的严重局面。」高广生说, 我国有十三亿人口, 本来医生数目就相对不足, 如果继续流失下去, 会造成很多病人无人看病治疗的局面, 更谈不到不断提高医疗科技水平的问题, 这种情况对于我们这样一个人口大国而言将是灾难性的。

MG线上娱乐游戏,观点 4:建议刑法增加涉医犯罪罪名 在法治底线上寻求多种途径解决问题

面对严峻的社会现实, 刑法作出回应, 以保障最基本的医疗秩序。提请十二届全国人大常委会第十五次会议审议的刑法修正案 草案二审稿, 在修改聚众扰乱社会秩序罪当中, 增加了致使「医疗无法进行, 造成严重损失」的情形。这被舆论普遍解读为「医闹」情节严重将入刑, 成为此次修改的一大亮点。

「将聚众扰乱医疗秩序行为上升到立法层面进行刑法规制, 是立法的一大进步。」凌锋说, 立法是为了保障公民合法权利, 医生作为公民, 理应受到法律的保护, 加上其职业的特殊性, 就更需要立法进行特殊保护。

「刑事立法保障医疗场所秩序是现实必要的, 以后再有人实施扰乱医院正常工作秩序或者伤害医护人员的行为, 就有可能触犯刑律, 甚至有可能被收监, 这就会让这些人知道,『医闹』是一种违法犯罪行为, 是被刑法打击的行为, 是会受到刑事惩戒的行为。」凌锋说。

在凌锋看来, 将「医闹」入刑, 同时也为公安部门执法有法可依、于法有据提供了法律保障。

高广生建议, 在刑法修正案 草案中增加涉医犯罪的罪名, 例如在相关刑法条款中增加聚众扰乱医疗秩序罪, 非法拘禁医务人员罪, 侮辱、恐吓医务人员罪, 殴打、伤害医务人员罪等罪名, 并规定从严、加重处罚的条款。

凌锋说, 法治是一个人的行为底线, 在底线的基础上, 我们可以寻求其他各方面的方法或途径, 比如教育、调解或是国家医疗体制改革来解决问题, 切不可越轨, 做出违法犯罪行为。